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Grüß Gott meine sehr verehrten Damen und Herren, ich begrüße Sie zu der heutigen Bürgervorlesung

zum Thema Wie repariert man eine Herzklappe.

Mein Name ist Oliver Dewald, ich bin Direktor der herzchirugischen Klinik und jetzt seit Oktober letzten Jahres in dieser Position,

bin schon seit fast zwei Jahren hier auch als Leiter der Kinderherzchirurgie zuvor tätig gewesen

und ich würde Ihnen gerne heute ein paar Einsichten geben,

wie kann man denn so eine Klappe reparieren, weil im Endeffekt

seit vielen Jahrzehnten mittlerweile kann man die Klappen ersetzen,

also seitdem es die Herzchirurgie gibt wird daran gearbeitet, aber jetzt zunehmend kann man auch dann die Klappen auch etwas verändern,

ohne dass wir die sofort ersetzen müssen.

Zunächst einmal, wie schaut denn so eine Herzklappe aus?

Sie sehen hier zunächst vier verschiedene Herzklappen, die es am Herzen gibt.

Wir haben zwei sogenannte Taschenklappen, die bestehen aus jeweils drei Taschen,

das ist die Lungenschlagaderklappe, das ist die Orten, und wir haben Segelklappen und die sind nebeneinander fast alle in einer Ebene angeordnet.

Und diese Taschenklappen unterscheiden sich in der Konsistenz und auch in der Möglichkeit Druckbelastung aufzunehmen, deutlich von den Segelklappen.

Segelklappen können nicht so viel Druck aushalten wie die Taschenklappen.

Das ist der prinzipielle Unterschied in der Bauweise.

Und der zweite ist, wie sind die aufgehangen?

Hier sehen Sie hier sogenannte Kommissuren, das sind praktisch so Aufhebungspunkte,

wo die Taschen aufgehangen sind, wogegen hier die Segelklappen haben so ganz feine Fädchen

und mit diesen Fädchen werden die nach unten gehalten und damit wird dann die Dichtigkeit der Herzklappe erzeugt.

Und wie heißen überhaupt die Herzklappen?

Wir haben vier Stück, eines davon, rechtsseitig, fangen wir jetzt einmal von dem sauerstoffarmen System an,

hier haben wir rechtsseitig eine Vorhofkammerklappe, das ist eine sogenannte Trikuspidalklappe.

Dann haben wir auf der linken Seite das Pendant dazu, eine linkseitige Vorhofkammerklappe,

eine sogenannte Mitralklappe.

Dann käme noch eine Lungenschlagaderklappe, Pulmonalklappe infrage, die ist ganz vorne.

Und einer der praktisch zentral liegendsten Strukturen im Herzen ist die sogenannte Hauptschlagaderklappe oder die Aortenklappe.

Das allermeiste Geschäftswerk der Herzklappe spielt sich entweder an dieser Hauptschlagader, also Aortenklappe, und an der Mitralklappe.

Und da sind die beiden, an denen wir auch gerne unterwegs sind.

Nur vielleicht ein paar Worte über einen Herzzyklus.

Ein Herzzyklus besteht aus zwei wichtigen Phasen.

Die eine ist die Phase der Füllung der Kammer, die sogenannte Diastole.

Und in dieser Phase sind die beiden Klappen zwischen Vorhöfen und Kammern offen und die Kammern werden gefüllt,

teilweise aktiv durch die Kontraktion des Vorhofmuskels.

Und dann haben wir eine sogenannte Systole.

Und in der Systole kontrahiert sich die jeweilige Kammer und die Klappen zu den Vorhöfen gehen zu, da sehen Sie hier.

Und die beiden Klappen zu der Hauptschlagader und der Lungenschlagader gehen auf,

sobald man den Druck überwunden hat, was sich in diesen Gefäßen befindet.

Und dann kann man das relativ plastisch hier sehen, anhand des Herzzyklus.

Sie sehen, wie praktisch die Klappen auf und zu gehen, insbesondere die zwischen den Vorhöfen hier oben und der Kammer,

die Sie hier von unten sehen.

Und hier sehen Sie einen Auslass, nämlich die rechtseitige, die Lungenschlagaderklappe,

die auch auf und zu geht und hier sind noch einmal die Druckkurven für sehr Interessierte und Versierte.

Aber die überspringen wir uns heute ein bisschen.

Und das ist jetzt der Normalzustand.

Und im Endeffekt, solange alles gut läuft, da braucht man niemanden wie mich,

weil im Endeffekt, es geht nur dann los, wenn so eine Herzklappe nicht mehr funktioniert.

Vorgeschaltet sind in der Regel andere Ärzte, wie Allgemeinmediziner oder Kardiologen,

die kümmern sich erstmal um Sie und diagnostizieren die Problematik.